Stroke：略微中风，慢性病越多，治果越差

相当严重癫痫（MS）和短暂功能性脑缺血癫痫（TIA）多半预示着后续癫痫的较高几率，在此前国的脑血管疾病此前占很小比例。 CHANCE实验（盐酸爆冷威尔森化疗急功能性非右腿功能性脑血管意外事件较高危病征）2和POINT实验（淋巴肝细胞出发点抑制上新发TIA和相当严重血栓癫痫）的此前国人群此前，运使用盐酸爆冷威尔森和类药物合组来进行的双重抗淋巴肝细胞化疗（DAPT）被证明可以显著降低MS或TIA病征的早期上新发癫痫几率。 因此，American肾脏学会/American癫痫学会指南此前关于急功能性MS和TIA的最上新指南推荐盐酸爆冷威尔森与类药物合组运使用。

盐酸爆冷威尔森是一种原药，在抑制ADP诱导的淋巴肝细胞聚集地此前需要来进行代谢。然而，个体外对盐酸爆冷威尔森的质弟化存有很小差异。

有深入研究说明，盐酸爆冷威尔森-类药物化疗在降低开刀病卒癫痫险方面的取决于此前国人群此前肝细胞色素P4502C19（CYP2C19）功能缺陷等位基因的携带平衡状态。显然，已经有POINT的一项弟深入研究发现，CYP2C19功能缺陷携带平衡状态与化疗两组的结果不会明显的相互影响。

未能证实CHANCE实验的结果可能是由于CYP2C19子代不能阐释对盐酸爆冷威尔森药效学质弟化的一部分，一些病理因素所如高血压、甲状腺激素抵抗等也有促进作用。

Angiolillo等人已经有美联社了一个单纯的工具，使用标识服用盐酸爆冷威尔森的较高淋巴肝细胞质弟化功能性（HPR）的病征，这些病征引发不良缺血意外事件的几率减少。

年长、肥胖Index、慢功能性肾脏病、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过的测试的量表，包含5个独立的HPR预测因素所：4个病理因素所（年长>75岁、肥胖Index>30 kg/m2、慢功能性肾脏病[原发功能性切片率

利用CHANCE实验的资料，天坛医院的Liye Dai等人，技术的发展ABCD-GENE平均分，深入研究MS或TIA病征的适当价数值。

他们在CHANCE实验（盐酸爆冷威尔森化疗急功能性非右腿功能性脑血管意外事件较高危病征）的中后期数据分析此前，对所有参加该深入研究的病征计算了ABCD-GENE平均分。通过运使用建议的截止数值10，病征被自上而下为淋巴肝细胞质弟化功能性较高或不较高的较高几率。我们有利于将ABCD-GENE平均分分为0至5分、6至24分和>24分，以深入研究该量表在病理技术的发展此前的划界数值。3个月后的病卒此前开刀被认为是主要结果。

在总共2923名相当严重病卒此前/短暂功能性脑缺血癫痫病征此前，有2273名（77.76%）ABCD-GENE平均分

与单独运使用类药物相对于，在ABCD-GENE平均分

按ABCD-GENE平均分0至5、6至24和>24来进行自上而下数据分析，盐酸爆冷威尔森-类药物临床对病卒此前开刀的生命危险比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（渐进的P数值=0.0052）。

该深入研究的重要普遍性在于发现了：在此前国相当严重病卒此前/短暂功能性脑缺血癫痫人群此前，ABCD-GENE平均分较较高的病征，盐酸爆冷威尔森-类药物化疗的攀升。该深入研究说明，CYP2C19子代和病理生命危险因素所可以通过ABCD-GENE平均分来综合估计盐酸爆冷威尔森-类药物化疗的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049