新的深入研究表明在心血管疾病上花钱是物有所值的

新的研究成果得出拢论在慢性病上没用是物有所值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个国家政府的福利能够从发达国家的衡量中都推断出来。

——丹尼尔·库兹涅茨(1934)

DOCTOR

新泽西州1999年-2012年卫生保健开支的减少促使了卫生保健现金流

根据新泽西州国家政府经济发展研究成果局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年期间卫生保健开支的减少促使了值得注意的卫生保健现金流，超过了财政成本。

由缅因州波士顿哥伦比亚大学(Harvard University),应用经济发展学家研究员约拿•M.菲利浑（Did M. Cutler）哈佛大学领导的研究成果医务人员，衡量了新泽西州老年人的开支、死亡数万人和生来时精确度。他们注意到，从1999年到2012年，精确度调整预料寿命长(QALE)减少了约1年，65岁以上群体的年卫生保健开支每人减少了约4800美元。

菲利浑研究员并不一定知道theheart.org | Medscape Cardiology的网站的新闻记者说道:“某种程度来说道，我们注意到卫生保健状况有了很大的改善，必定让我们乐于没用。”

从1999年的国民生产总值13,103美元减少到2012年的国民生产总值17,897美元，减少4794美元。

QALE的减少反映了抵销急遽：慢性病病变的预料寿命长拉长，哮喘在人口减少中都的风靡数万人减少。如果哮喘风靡数万人不能减少，65岁的平均QALE将减少1.7年。

然而，这些都不能说道明不能避免的开支。毫无疑答，我们本可以动手得更是好，例如，减少避免的检查，像其他国家政府那样为类固醇偿还更是少的开支，或者更是好地受理类固醇处方，等等。

“当然，这也并不一定极少极少如果我们白花更是多的钱，那就更是好。在慢性病上都，我们或许还不能有助于地利用效用，因为我们有那么多腹水、高胆果糖病变的高血压、血脂准确度不能获得控制。”菲利浑研究员不足之处说道。

新泽西州1999-2012年按哮喘分为的国民生产总值卫生保健开支变动

DOCTOR

有些钱值得得白花，有些钱白花得可笑

研究成果医务人员注意到，在他们研究成果的80种哮喘中都，提高效数万人（productivity）持续增长存在不小的异质性。菲利浑说道，提高效数万人是经济发展学家的术语，它代表的是“投入产出”。研究成果医务人员通过非常生命周期开支的减少和疗法变动招致的QALE的减少来风险评估生产率。

该研究成果在几个最主要上都改进型了整体的卫生保健提高效数万人相比较。在一次新闻记者中都，菲利浑研究员将这一处理过程描绘出为十分相似成本效益比对，但他们并不一定能法理风险评估每一项技术，而是将卫生保健保健管理系统作为一个整体同步进行风险评估，以了解一种疗法步骤如何冲击其它疗法步骤的采用。

“能够根据对个别肾脏类固醇的研究成果来说明肾脏哮喘死亡数万人的某种程度急遽吗？”作答是否定的，因为它们只是刚刚发生的有坏事的非常大一部分这需要研究成果整个管理系统是如何维修保养的。

慢性病(CVD)在这项研究成果中都包含缺血性心脏病、心力衰竭、中都风、脑血管哮喘和“其它心脏和血管哮喘”，在所有风险评估的哮喘中都不具备尤其高的提高效数万人和最高的持续增长数万人。

在NBER研究成果报告的80种哮喘中都，有4种法理的有可能因素所：高胆、腹水、眼耳哮喘和传染病免疫(流感和肺炎球菌乙型肝炎)。糖尿病和心理障碍这两种上述情况既是其他哮喘的直接前提（direct conditions），也是有可能因素所。

“慢性病风险因素所比在此之前获得了更是好的控制，有心血管有事件的人比从前来时得更是长，”菲利浑和他的同有事们写道。“这种猎食的持续增长以最小的成本减少，导致提高效数万人大幅持续增长。”

慢性病病变的QALE减少了近百一年，而一生开支的现值极少减少了5157美元。

极少有但不是全部的有益无论如何来自于腹水和血脂异常的一级防治和二级防治的类固醇干预，Cutler说道。其它不具备尤其超强提高效数万人持续增长的哮喘包含拢直肠癌、肺癌和急性肾损伤。

另一上都，肌肉骨骼哮喘是屈指可数的提高效数万人负持续增长的哮喘之一，这极少极少在研究成果期间白花在这些哮喘上的钱收效甚微。研究成果医务人员将此所致类类固醇的普遍采用，这种类固醇价格比起，无论如何对减轻持续性作用并不一定大。

“我们要答的原因是，考虑到我们所动手的，如果我们不动手都会不都会更是好?”在类类固醇的上述情况下，我认为很明显不动手都会更是好，”菲利浑说道。

总的来说道，从1999年到2012年，卫生保健开支上升了。65岁以上的老年人每年的卫生保健开支减少了4800美元。这一额外开支中都只有60%是由于疗法步骤的扭曲；其余部分则反映出更是佳的发生数万人。

DOCTOR

研究成果或多或少很最主要Context Matters

“我真的很喜欢这些研究成果医务人员回避的步骤和提供的或多或少。它真的让我们看到了在此之前不能的慢性哮喘，并且是未来同步进行非常的一个很好的基础，”新泽西州魁北克多伦极少极少学（University of Toronto, Ontario）的心脏病专业人士Did Alter哈佛大学说道。

Did Alter哈佛大学对慢性病的良好效用并不一定感觉到吃惊。“我们的疗法步骤在不断发展，但大多数针对慢性病的新疗法并不一定是新方法的，而是保持稳定外缘。或者，如果它们更是不具备变革性，就都会更是加比起，比如PCSK9类固醇，它们的目标是一个小众美国市场。”

他觉得这项研究成果漏掉了一件有事，那就是对生来时模式扭曲的冲击的风险评估。他不足之处说道：“这项研究成果并不一定能牵涉到疗法模式的扭曲，当我们将视点从提供疗法移转到到疗法、生来时模式改善和哮喘防治借助于时，我们或许都会获得极少极少的仍要，包含对发生数万人和死亡数万人的深远冲击，这将是一个有趣的注意到。”。

相同前提下提高效数万人持续增长的歧异得出拢论，卫生保健资源采用效数万人有待提高。菲利浑的制作组刚刚新增这项研究成果，以扩及更是多的最新数据。研究成果医务人员指出，自大约2010年以来，慢性病死亡数万人的改善现在有所放缓，这或许都会扭曲对提高效数万人的估计。

NBER的工作文件是作为NBER研究成果计划的一部分编制的，披露并供讨论和评论。现今的科学论文曾因2020年9翌年在线披露，并于2021年3翌年在此之前言（基于同行评论）再度披露。它已提交给合伙期刊出版。

新泽西州国家政府经济发展研究成果局成立于1920年，主旨筹划和传播无党派经济发展研究成果。

菲利浑不能披露任何尤其的财务关系。研究成果医务人员获得了国立卫生保健研究成果院国家政府老龄研究成果所的支持。

原创载入自：Medscape Medical News © 2021