减肥降糖调脂护肝哪家强？传统心血管疾病饮食＆低碳水化合物饮食大PK！

大多数2HG冠心病高腹水和肥胖过重高腹水有合并症，如高腹水、脊柱粥样硬化性血脂异常和非酒精性碳水化合物性肺炎，导致伤残和死亡所部减偏高。排便可强化腹水掌控并强化上皮细胞代谢物异常，这也许分别增大消化道并发症和CVD的安全性，并也许带来2HG冠心病的减轻。因此，生活作法的转变，强调负高能量平衡促进肥胖是监管肥胖和2HG冠心病高腹水的坚实。

传统文化上，富含纤维、富含偏高腹水比所部葡萄糖和碳水化合物浓度有限的高能量增大烹饪（允许从细胞内中会生理内通量的10-20%）是2HG冠心病外科手术中会推荐的烹饪方法。在在，ADA在一份一致声明中会得出结论，葡萄糖允许烹饪提议也许为2HG冠心病的监管提供难以实现的外科手术战略。一项荟萃研究的结果表格明，偏高葡萄糖烹饪可在至来得少1年内强化2HG冠心病的腹水掌控和CVD安全性，即使肥胖并未相对来说波动。

在在研究证明了，与传统文化冠心病烹饪（CD）比起，6周，增大葡萄糖的高蛋白（CRHP）烹饪强化了和上皮细胞代谢物，并增大了肠胃脏碳水化合物浓度。然而，偏高葡萄糖烹饪在肥胖之内外的诊断功用仍然无疑，这些烹饪一般而言很容易增大肥胖。因此，本研究将调查由6周偏高高能量CRHP与CD烹饪作用于的匹配排便对代谢物身心健康（仅限于HbA）的制约。

这项全站标识的横向RCT仅限于2HG冠心病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双胍或二胺基胺酶-4 （DPP-4） 药物的降糖外科手术。旁观者被随机分配到6周的高能量允许偏高葡萄糖高蛋白烹饪(CRHP,通量生理内量的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或传统文化的冠心病烹饪(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用平常血样、持续腹水监测和磁共振波谱检测腹水掌控、上皮细胞代谢物和肠胃内碳水化合物。糖化血红蛋白的波动是主要转归;尿素和肠胃内三酰的波动是次要结果。

之后有72名受测者被确立该研究（平面图1）。各小组两者错综复杂水平线特征并不平衡（表格1），除了与CD烹饪小组比起，分配到CRHP烹饪小组的旁观者中会年长和接受DPP-4药物外科手术的比例来得高。二甲双胍，DDP-4药物和所有已知可增大上皮细胞和腹水的药物在研究开始前至来得少2个年底两者错综复杂歇，并且在整个研究步骤中会保持不变。

1、肥胖、生理精确测量和四肢成分两项干预保护措施原则上使排便了5.8公斤（表格2）。肥胖、体脂所部、碳水化合物恒星质量和无碳水化合物恒星质量在4小组中会原则上相对来说下滑，但烹饪之两者错综复杂并未相对来说差异性。高能量生理内从干预第1周的~7900 kJ/天逐渐下滑到第5周的~6300 kJ/天(即肥胖确保周此前)(ESM表格1)，4小组烹饪之两者错综复杂总体并未差异性(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。

2、异位碳水化合物沉积CD和CRHP烹饪后，肠胃脏碳水化合物浓度分别相对来说增大51%和64%，小组两者错综复杂差异性达到临界相对来说性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(表格2)。两种烹饪的肠胃脏碳水化合物浓度原则上有所下滑，但与CD烹饪比起，CRHP烹饪的肠胃脏碳水化合物浓度显着很偏高（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管排便，但两种烹饪的脊柱碳水化合物积分原则上未牵涉到波动。在两个烹饪小组中会，VAT和SAT的截面积相对来说增大且相似。

3、腹水掌控和代谢物参数4小组排便后糖化血红蛋白原则上增大，且CRHP小组的糖化血红蛋白增大所部相对来说高于CD小组(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(表格3，平面图2b)。4小组平常腹水(平面图2c)、本品(平面图2d)、c胺和homa - ir下滑相对相同。

此内外，与CD烹饪比起，CRHP烹饪将平常三酰浓度增大了18（6，29）%（p(平面图2)。平常NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-C浓度的波动在烹饪两者错综复杂相似，除NEFA内外的所有上皮细胞参数原则上随排便而相对来说下滑(表格3和ESM平面图1)。

3、CGM与水平线习惯性烹饪比起，4小组在肥胖后原则上强化了腹水缘故（表格3)。然而，CRHP烹饪后四时平原则上和CV的增大量分别远大于CD烹饪−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此内外，尽管4小组之两者错综复杂的一段时两者错综复杂区域内并未显着差异性，但随机分配到CRHP烹饪的旁观者在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花费的一段时两者错综复杂相对来说较来得少，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact测试）。

4、肾功能和依从性保护措施在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24小时白蛋白总排泄量(28[−4,69]%，p =0.090)或白蛋白/肌酐比值(19[−10,58]%，p = 0.23)不足之处，两种烹饪之两者错综复杂并未差异性(ESM表格6)。 与CD烹饪比起，CRHP烹饪减偏高了每日尿素排泄量（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的细胞内生理内量一致。各小组两者错综复杂体力活动水平无差异性（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与水平线水平持平。

5、不顺惨案旁观者在水平线和第2周，第4周，第5周和第6周的研究会面时中会被谈到任何不顺惨案，并被指引在牵涉到严重不顺惨案时与研究人员联络。13名受测者（CD 5，CRHP 8）出现了轻度便秘的腹泻，通过生理内足够的黏稠和泻药（CD 2，CRHP 7）来全盘，其中会仅限于一例顽固便秘（CRHP）。其他腹泻是病症发病（CD 2，CRHP 2），头晕发病（CD 1，CRHP 2）和疲劳或缺失高能量减偏高（CD 0，CRHP 2）。一名受测者（CRHP）经历了随着血浆肌酐减偏高而不必要出汗的短暂发病，尽管只能相符潜在的医学缘故。尽管CGM相符的一段时两者错综复杂偏高于3.9 mmol/l，并且CRHP烹饪旁观者的偏高腹水惨案生产量来得多，但所有偏高腹水惨案原则上无腹泻，并且并未牵涉到ADA定义的严重偏高腹水发病。

总之，与CD烹饪比起，但会葡萄糖允许6周但会强化了腹水掌控，并且与CD烹饪比起，尿素和肠胃内三酰水平增大，超出了肥胖本身的制约。这些见到表格明，在肥胖步骤中会，但会的葡萄糖允许以及随后细胞内和碳水化合物的减偏高可以但会强化肥胖和2HG冠心病高腹水的代谢物身心健康，至来得少短时间是这样。在设计2HG冠心病监管的烹饪战略时，这也许有关系。

标题来源：

Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.

Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]