王辰院士、高福院士等人致信在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1月底24日，王辰美国国家科学院、高福美国国家科学院等人联名在大英百科全书新闻周刊（The Lancet）网络发表二本书「A novel coronirus outbreak of global health concern」的评论篇名，系统阐释新型病原霍乱的成果情况，同时宣称将来诊断和科技领域分析的一段距离。迄今针对新型病原，还有许多原因亟待回答。我们须要理智到新型病原（2019-nCoV）给我们造成了比较大的面对。认识和高度集中霍乱，刻不容缓！

下面是评论篇名的全文翻译，专供大家学习参考。

原文链接： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12月底起，湖北省成都市成了未披露缘故白血病霍乱一触即发的之外围，受到国内外的广为关同上。注意到霍乱之后，国家卫健委和疾控部门迅速响不宜，迅速透过彩排调查报告分析，并采取系列采取措施认识霍乱和高度集中霍乱众所周知，仅限于隔离疑似病患者、掩蔽密切接触者、启动系统性调查报告、采集诊断的资讯，关键技术联合开发诊断试剂捆和效果突出毒狂犬病病人方案等。2020年1月底7日，之近现代科学家成功从成都的病患者身上分离出一种新型病原（命名为2019新型病原，简称2019-nCoV），随后完成基因组全长测序，并以此为基础联合开发了2019-nCoV的基于荧光定量RT-PCR的诊断法则。迄今，狂犬病基因组的资讯并仍未公布在GISAID模拟器上（www.gisaid.org）。2019-nCoV狂犬病感染病同上从未不局限在成都：截至迄今，已有9同上负载病同上在国外被注意到（泰国、冲绳、大韩民国、American、缅甸和新加坡），并且通过航机很不太可能再进一步众所周知（中文翻译同上：截至2019年1月底24日24时，国外病同上大大降较高至18同上，尼泊尔、法国也有新发作同通美联社 [1]）。截至1月底23日24时，我国共在32个省、省份、行政区、之外行政区（仅限于香港、澳门、台湾）注意到835同上出院病同上，其之中25同上幸存者，93%的出院病患者仍在住院病人之中（中文翻译同上：截至2019年1月底24日24时，我国出院病同上增至1287同上，其之中幸存者41同上，出院38同上 [1]）。由于并仍未消失大量成都以外病同上及普通家庭周围发作 [2]，以及有医务工作人员狂犬病感染美联社，可以确定2019-nCoV并仍未具备人传人灵活性，并且有格外广为的狂犬病众所周知的风险。

在本期大英百科全书（The Lancet）新闻周刊上，后周研究员及王健伟研究员设计团队美联社了首批41名因2019-nCoV狂犬病感染转往成都定点医院（中文翻译同上：成都金银溪医院，本文联合第一写作者陈汉潘研究员来自金银溪医院）接受急救病患者的诊断表现形式的资讯。这篇分析论文提专供了本次霍乱的第一手诊断资料。41名病患者皆被出院狂犬病感染新型病原，并在2020年1月底2日之在此之前转往成都金银溪医院，狂犬病感染在此之前驱病患者仅限于发热、干咳、全身无力等非特异表现。与其它人病原狂犬病感染（中文翻译同上：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）相比较，2019新型病原狂犬病感染的上吞咽道病患者并不醒目；此外，在SARS狂犬病HIV之中常见的呕吐等胃肠道病患者在2019-nCoV狂犬病HIV之中也不突出（但袁国勇研究员设计团队美联社的6同上病人之中有2同上消失 [2]）。基于本来41同上病患者的数据，细胞会大大降较高是病危研究室核对的醒目表现形式，腿部CT可见双侧磨玻璃影（GGO）或实变影。由于迄今时是处在夏季则传染病高发期，同时有其它吞咽道狂犬病大行其道，新型病原的这些非特异诊断表现给结核病诊断造成了了比较大的面对。在霍乱开始的后期，华南海鲜市场的沾染近代史是诊断的比太重要的系统性提示，但随着格外多二代三代病同上的消失，具有海鲜市场沾染近代史的病患者比同上时是逐渐攀升。

在41同上病患者之中，大约分之三（55%）消失吞咽困难，差不多1/3病患者（32%）所需带入重症监护病房（ICU）病人，计有6同上病同上幸存者（中文翻译同上：随访掩蔽至1月底23日）。在本来41同上病人之中，新型病原狂犬病感染的幸存者率约为14.6%；基于迄今所有病同上的病死率估计在3%有数（中文翻译同上：详见篇名括号，数据截止至1月底23日）。但所需同上意，这两个小数点都只是迄今对病死率的估计值，不是最终小数点，因为并非所有病患者都到达了诊断起始站（康复或幸存者），并且真实在世界上的狂犬病感染小数点还确切（中文翻译同上：不太可能存有无病患者狂犬病HIV或仍未就医狂犬病HIV，仍未被汇总在内），新型病原狂犬病感染的整个结核病谱也唯不清楚。重要的是，在新发登革热霍乱的后期，由于病同上选择偏倚的存有（通常后期格外关同上病情太重的病患者），病死率会被一定高度高估。随着对新致病的认识格外加深入，不太可能会注意到轻症或无病患者狂犬病HIV（参考资料 [2]），结核病幸存者率也不太可能消失攀升。然而，较高幸存者率并不意味着我们就能掉以轻心——以1918年大传染病为同上，虽然据信当时的病死率只有大概5%，但由于众所周知广为，霍乱产生的受到影响是巨大的。

作为一种RNA狂犬病，2019新型病原有着较高的突变率（但由于病原基因组UTF-了脱氧核糖核酸遗传物质酶，相比较起其他几类的RNA狂犬病来说，突变率还是相对较高一些[中文翻译同上：其它RNA狂犬病如乙型肝炎]）。由此可以推测，这株来自动；也的全新狂犬病将有不太可能越发适不宜人际近的众所周知，并有不太可能愈发格外加危险。

在此之在此之前，本世纪并仍未有过两次病原一触即发的霍乱。与此在此之前的严重急性吞咽综合征病原（SARS-CoV）和地之中海地区吞咽综合征病原（MERS-CoV）霍乱相比较，2019新型病原（2019-nCoV）狂犬病感染有许多共同之处（见文之中括号）。迄今的新型病原霍乱无疑让许多人想到17年在此之前SARS时期的情景。2002年11月底，广东省注意到多同上未披露缘故白血病病同上，也就是后来所说的「非典」。2003年「非典」（SARS）在之近现代和在在世界上上快速众所周知，共产生8096人狂犬病感染，其之中774人幸存者。十多年在此之前，由于狂犬病众所周知灵活性很强，加上当时并仍未做好充足的不宜对准备，造成「非典」在在在世界上上广为大行其道。如今，之近现代的大行其道病学体系和科学分析灵活性相比较2003年并仍未有了比较大提升。之近现代并仍未构建起一个高效的不宜急机制来监控霍乱的发展并重新考虑相不宜催化。2019新型病原白血病并仍未被扩及国家法定登革热黑名单（中文翻译同上：辅助性登革热，按照甲类监管），国家和市政当局对此皆高度重视。

中文翻译同上：文之中的出院同上数、幸存者情况汇总截至1月底23日，迄今小数点已有格外新

由于病同上数目仍在不断大大降较高，狂犬病感染覆盖范围不断扩大，人们对这次霍乱的仍未来的发展原点密切关同上。时是值之近现代初八新年，时是常情况下，节假日交通流量预料可达到30亿人次，其之中成都交通流量1500万人次。在节日期近，随着大量工作人员流动，狂犬病不太可能再进一步众所周知到其他；也并引起大行其道，之外是如果它具备了有效率的人际众所周知灵活性的话。

因此，为了不宜对2019-nCoV霍乱，市政当局采取了超乎寻常的大行其道病学采取措施，以提高该狂犬病在之近现代和在世界上其他；也的再进一步众所周知。尽管爱滋病（WHO）迄今还仍未任何国际历险约束的要求，但成都当地市政当局已于2020年1月底23日宣布暂停公共交通，并且重开机场、联络线和高速公路，以预防霍乱继续播散。格外多的历险约束不太可能会接着消失（中文翻译同上：迄今湖北省多地已采取多种不同采取措施）。对新发作同上的务实天气预报和对其接触者的密切掩蔽也时是在透过。为了提高探测高效率，除了；也的疾控之外围外，要求在此之前线的医疗其单位也不宜配置经认证的将会诊断试剂捆。

第一时近的的资讯披露是结核病预防的重之中之重。之近现代已构建每日霍乱发布体系，以确保有力和高效的霍乱的资讯披露。不宜面向历险者开展初等教育举办活动以提高其防范理智，仅限于勤洗手、咳嗽礼仪，以及在住家使用个人防弹弹药（如口罩）。此外，不宜鼓励社会大众主动通报发热和2019-nCoV的其他危险诱因，仅限于到狂犬病感染地区的历险近代史、与出院或疑似病同上的密切接触近代史等。

考虑到大量的SARS和MERS病患者是在医疗系统之中所狂犬病感染的，（我们）所需采取防范采取措施来防止狂犬病的院之中众所周知。不幸的是，迄今已有16名医护工作人员被证实狂犬病感染2019-nCoV，其之中的一些曾在同一病房工作。众所周知都能和前提存有其实质「超级众所周知者」仍不清楚。（我们）所需透过系统性分析以评核医护工作人员狂犬病感染的危险诱因，并对潜在的无病患者狂犬病感染透过排查。值得同上意的是，SARS的众所周知最后是通过仅限于补救院之中狂犬病感染在内的手段而得到了取消。我们所需警惕也就是说的一触即发转变为适度大行其道，乃至于全在世界上大行其道的不太可能。

获取2019-nCoV的基因组序列以及更进一步的系统性和诊断数据，实际上是科学分析的第一步。许多重要的原因仍然仍未答案，仅限于狂犬病的起源，在人群之中的众所周知高度和时长，狂犬病感染其他动；也宿主的灵活性，狂犬病感染人体后结核病谱（中文翻译同上：结核病表现的比较简单覆盖范围）和发作机理等。从连续多代狂犬病感染病同上之中分析狂犬病株的变化将是格外新诊断法则和评核狂犬病进化的关键。除了开放性病人外，迄今唯仍未确证有效率的效果突出毒病原的治临床则或疫苗，即便针对MERS-CoV的治临床则和疫苗也都处在诊断试验阶段。迄今，一项针对2019-nCoV病人的诊断试验并仍未启动，分析洛匹那茹（lopinir）/利托那茹（ritonir）临床前提有效率（ChiCTR2000029308）。仍未来的动；也分析和诊断分析不宜迫切所需于评核有诊断在此之前景的效果突出毒病；也、单克隆和多克隆之中和效果突出毒原产品，以及针对宿主免疫病理催化临床的有效率性和耐用性。

我们须要理智到，2019新型病原时是在给人类联合体造成了比较大面对。须要竭尽全力，认识和高度集中结核病，刻不容缓！

参考资料

[1]卫健委截至1月底24日24时新型病原狂犬病感染的白血病霍乱最新情况

[2] 在本期大英百科全书新闻周刊上，香港大学深圳医院袁国勇研究员设计团队美联社了一个普通家庭周围发作的案同通美联社（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位中文翻译皆为清华大学医学院八年制诊断医学专业知识博士在读校内，曾赴American匹兹堡大学或澳洲墨尔本大学透过两年科研院所训练，迄今在林巧稚诊断实习。